殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染肺炎患者遺體處置及疫情防控工作指引（試行）
為切實(shí)做好殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染肺炎（以下簡稱新冠肺炎）患者遺體處置及疫情防控工作，保障殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員身體健康安全，防范疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《新型冠狀病毒感染的肺炎患者遺體處置工作指引（試行）》等有關(guān)規(guī)定及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)工作實(shí)際，制定本工作指引。
1 新型冠狀病毒傳染途徑
1.1 直接傳播
病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話等排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。飛沫微粒一般大于5微米，飛沫傳播的距離一般在1米以內(nèi)。
1.2 接觸傳播
病原體通過手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。
2 新冠肺炎患者（含疑似）遺體處置
2.1 成立新冠肺炎患者遺體處置小組
2.1.1 新冠肺炎患者（含疑似）遺體接運(yùn)、火化等工作，按照就近原則，由當(dāng)?shù)貧泝x館或民政部門指定的殯儀館負(fù)責(zé)承辦。
2.1.2 殯儀館應(yīng)根據(jù)需要處置的新冠肺炎患者（含疑似）遺體數(shù)量，設(shè)置小組人員組成及人數(shù)，小組至少應(yīng)配備駕駛員1名、遺體接運(yùn)工2名、遺體火化工1名。
2.1.3 駕駛員職責(zé)：負(fù)責(zé)安全駕駛專用運(yùn)尸車并協(xié)助遺體接運(yùn)工進(jìn)入指定地點(diǎn)接運(yùn)遺體。
2.1.4 遺體接運(yùn)工職責(zé)：負(fù)責(zé)收殮、搬運(yùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打包好的遺體，并協(xié)助指導(dǎo)家屬辦理死亡證明及殯儀館內(nèi)遺體火化手續(xù)。
2.1.5 遺體火化工職責(zé)：負(fù)責(zé)本小組接運(yùn)來的新冠肺炎患者（含疑似）遺體火化工作。
2.1.6 參與遺體處置的工作人員均須建立個人健康信息檔案，保證身體健康狀況良好，并加強(qiáng)工作期間體溫測量等身體狀況監(jiān)測，必要時設(shè)置專門隔離室。
2.2 遺體衛(wèi)生防疫處理
新冠肺炎患者死亡后，由負(fù)責(zé)治療患者的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對遺體按照規(guī)定進(jìn)行衛(wèi)生防疫處理，裝入不透水和密封的雙層尸體袋內(nèi)密封，每層密封袋外噴灑有效氯10000mg/L的消毒劑，貼上高感染風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)簽。
2.3 遺體接運(yùn)
2.3.1 搬運(yùn)、接收遺體等接觸遺體的工作人員第一次穿戴防護(hù)用具，最好請相關(guān)醫(yī)護(hù)人員給予專業(yè)指導(dǎo)。搬運(yùn)遺體前，應(yīng)確保遺體經(jīng)過消毒處理并進(jìn)行雙層密封包裝。
2.3.2 接運(yùn)遺體車輛應(yīng)專車專用，駕駛室與車廂密封隔離，車內(nèi)設(shè)置清潔區(qū)域配備防護(hù)用品、消毒液、快速消毒劑等。接運(yùn)遺體車輛到達(dá)后，經(jīng)衛(wèi)生防疫處理過的遺體裝入殯儀館提供的一次性衛(wèi)生盒，并用封箱帶封閉。將已裝入遺體的衛(wèi)生盒用移動車轉(zhuǎn)移到專用運(yùn)尸車后，做好遺體交接記錄，直接運(yùn)送到殯儀館連同衛(wèi)生盒一起火化。
2.3.3 專用運(yùn)尸車使用后，無可見污染物時，用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑至車輛內(nèi)物體表面濕潤，作用30分鐘；有可見污染物時，應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染物，再按照車輛無可見污染物處理。噴灑消毒劑過程中注意保護(hù)精密儀器。金屬部位消毒后用清水擦洗。車輛進(jìn)行消毒處理后方可重復(fù)使用。
2.4 遺體火化
新冠肺炎患者（含疑似）遺體運(yùn)送到殯儀館后，應(yīng)當(dāng)立即火化。火化遺體應(yīng)當(dāng)使用專門火化爐，火化前不得打開裝殮遺體的衛(wèi)生盒和密封包裝袋，不可進(jìn)行遺容瞻仰、告別等活動。
2.5 參與人員防護(hù)和消毒
2.5.1 對殯儀館參與新冠肺炎（含疑似）遺體處置的工作人員，必須經(jīng)過專業(yè)的防護(hù)培訓(xùn)。
2.5.2 參與人員防護(hù)參照《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》附件5《特定人群個人防護(hù)指南（第一版）》遺體處理人員自我防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長袖加厚橡膠手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣等。
2.5.3 防護(hù)裝備脫卸時盡量少接觸污染面。脫下的防護(hù)眼罩、長筒膠鞋等非一次性使用的物品應(yīng)直接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡；其余一次性使用的物品應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢棄物收集袋中，作為醫(yī)療廢物集中處置。脫卸防護(hù)裝備的每一步均應(yīng)進(jìn)行手消毒，所有防護(hù)裝備全部脫完后再次洗手、手消毒。
2.5.4 參與人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用有效的含醇速干手消毒劑，特殊條件下，也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑；有肉眼可見污染物時應(yīng)使用洗手液在流動水下洗手，然后消毒。用面巾紙或者消毒紙巾隔著按電梯按鈕和拉門把手等。
2.5.5 使用過的防護(hù)用品，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生防疫要求按可重復(fù)利用和不可重復(fù)利用進(jìn)行分類，分別裝入環(huán)保污物袋?？芍貜?fù)利用的防護(hù)用品，應(yīng)用含1000mg/L有效氯的消毒劑浸泡30分鐘以上后進(jìn)行常規(guī)清洗消毒。不可重復(fù)利用的，用含5000mg/L有效氯的消毒劑噴灑，裝入防水塑料袋密封后再用相同濃度消毒劑噴灑密封袋外表面，按傳染性廢棄物進(jìn)行無害化處理。
2.6 終末消毒
2.6.1 對遺體停留過的區(qū)域應(yīng)立即用0.5%過氧乙酸進(jìn)行環(huán)境及空氣消毒，設(shè)施設(shè)備噴灑含1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液消毒，地面用拖布擦拭或噴灑消毒，可選1%過氧化氫或含1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液，作用60分鐘。
2.6.2 搬運(yùn)遺體移動床可用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液擦拭、噴灑或0.5%過氧乙酸噴霧消毒，作用30分鐘。用以上方法消毒處理時，金屬部位及時用清水擦洗。
3 殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情期間防護(hù)
3.1 服務(wù)場所及環(huán)境控制
3.1.1 疫情防控期間，應(yīng)對進(jìn)入殯葬服務(wù)場所的所有人員進(jìn)行體溫檢測，要求佩戴口罩等防護(hù)用品，不舉辦守靈、告別、祭奠等人員聚集活動。
3.1.2 服務(wù)遺體場所應(yīng)符合《殯儀館建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ 124-1999）的有關(guān)規(guī)定，確?？諝饬魍?、光線充足、易于消毒。空氣的菌落總數(shù)應(yīng)符合《殯儀場所致病菌安全限值》（GB 19053-2003）的相關(guān)要求，通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)關(guān)閉二次回風(fēng)，避免交叉感染。
3.1.3 對服務(wù)遺體場所室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，可用高效消毒劑，如3%的過氧化氫、0.2%過氧乙酸、2%的戊二醛，20-30ml/㎡，噴霧后關(guān)閉門窗30分鐘，或用紫外線消毒（波長范圍是250-275nm），每次1小時，每日2-3次。
3.2 非傳染病遺體服務(wù)人員防護(hù)
3.2.1 工作人員須正確佩戴帽子、口罩、手套、鞋套等，全面做好個人防護(hù)，其中口罩選用醫(yī)用防護(hù)口罩，口罩連續(xù)佩戴不超過4個小時，污染或潮濕后應(yīng)立即更換。
3.2.2 進(jìn)入工作區(qū)前，工作人員須進(jìn)行體溫檢測，并對照最新版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，檢查有無新型冠狀病毒感染的依據(jù)和發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀，無上述情況，且體溫正常，方可入室。對疑似新冠肺炎感染人員，應(yīng)立即中止服務(wù)工作并及時報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，待排除危險(xiǎn)后恢復(fù)工作。
3.2.3 接觸遺體的工作人員，先用氧化劑噴灑消毒后，方可開始工作。
3.2.4 服務(wù)過程中，盡量避免遺體體液、分泌物溢出，如有發(fā)生類似現(xiàn)象應(yīng)立即采取有效措施，用高效消毒液擦拭、密閉、固定做無害化處理。
3.2.5 洗手時，按照“七步洗手法”用抗菌液、肥皂和清水（流水）搓擦洗凈，洗手前不要用手接觸口、鼻、眼，洗手后消毒可用0.3%-0.5%碘伏消毒液或其他快速消毒劑，如洗必泰、新潔爾滅、酒精等，揉搓1-3分鐘。
3.2.6 手部消毒后，再進(jìn)行沐浴消毒，更換干凈服裝方可離開。
3.3 遺體服務(wù)器械設(shè)備設(shè)施消毒
3.3.1 使用過的器械用清水沖洗污垢，再用75%酒精拭干，放入紅外消毒柜中消毒30分鐘，達(dá)到滅菌時間后備用。也可采用煮沸消毒法，一般需要15-20分鐘即可。
3.3.2 用清水沖洗設(shè)備污漬，用3%過氧化氫噴灑消毒，作用10分鐘后清水沖洗，再用脫脂棉蘸0.2%-0.5%新潔爾滅溶液或75%酒精擦拭干凈。
3.3.3 操作室地面和室內(nèi)空氣可采用0.2%過氧乙酸噴灑或紫外照射消毒，密閉門窗作用30-60分鐘后，開啟門窗保持通風(fēng)。
3.3.4 遺體專用床，用0.2%-0.5%新潔爾滅溶液或75%酒精擦拭消毒。
3.4 廢棄物處理
服務(wù)遺體使用過的防護(hù)用品、廢棄物、污染物，應(yīng)放入帶有密封蓋的垃圾桶或污物袋內(nèi)，用3%-5%的過氧乙酸噴灑后密閉消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，做無害化處理。
4 注意事項(xiàng)
殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)安排專人及時進(jìn)行，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個人防護(hù)。